ぶどう膜炎でかすみ目が起こるのはなぜ？

ぶどう膜炎とはどんな病気か

ぶどう膜炎は、眼球の中層にある「ぶどう膜（虹彩・毛様体・脈絡膜）」に炎症が起きる病気です。自己免疫疾患・感染症・原因不明など、さまざまな背景で発症します。再発と寛解を繰り返すことが多く、長期にわたって眼の内部環境が不安定になりやすいという特徴があります。

炎症が続くと、硝子体が濁ったり、前房に炎症細胞が浮遊したりして、光の通り道が乱れ、かすみや霧視が生じます。「なんとなく靄がかかったような見え方」はこの状態を表しています。

かすみの原因は炎症だけではない

ぶどう膜炎によるかすみの原因は、炎症そのものだけではありません。炎症が長引くにつれて、眼内のさまざまな組織に影響が及びます。中でも見落とされやすいのが、水晶体への影響です。

繰り返す炎症や、治療に使われるステロイド薬の影響によって、水晶体が少しずつ白く濁ってくることがあります。これが「併発白内障」と呼ばれる状態です。炎症が落ち着いても視界のかすみが改善しない場合は、白内障が進行している可能性を疑う必要があります。

かすみを放置してはいけない理由

ぶどう膜炎によるかすみを「炎症のせいだから仕方ない」と放置してしまうと、白内障の進行を見逃すリスクがあります。白内障は自然に治ることはなく、進行すればするほど手術の難易度が上がることがあります。定期的な眼科受診で、炎症と水晶体の状態を両方確認することが大切です。

「併発白内障」とは？通常の白内障との違い

併発白内障が起きるしくみ

白内障は、眼の中でレンズの役割を果たす「水晶体」が白く濁る病気です。加齢によるものが最も多いですが、ぶどう膜炎のような眼内炎症が続く場合にも、白内障が起きることがあります。これを「併発白内障」と呼びます。

よくある誤解：「ぶどう膜炎が治ればかすみも消える」は正しくない

ぶどう膜炎の患者さんの中には、「炎症が落ち着けばかすみも自然に改善するはず」と思っている方が少なくありません。しかし、水晶体が一度濁ると、炎症が治まっても透明性は回復しません。炎症由来のかすみと、白内障によるかすみは原因が異なります。炎症が落ち着いた後も視界のかすみが続く場合は、白内障の評価を専門医に依頼することが重要です。

こんな症状が現れたら要注意｜見落とされやすいサイン

白内障が進んでいるときに出やすい症状

ぶどう膜炎を持つ方が以下のような変化を感じた場合は、併発白内障が進行している可能性があります。

• 炎症が落ち着いているはずなのに、かすみが残る・悪化している
• まぶしさ（羞明）が以前より強くなった
• 夜間の見えにくさ・光のにじみが気になる
• 片目で見たときにはっきりしない感じがある
• 細かい文字が読みにくくなってきた

これらの症状は「炎症のせい」と見過ごされやすいですが、白内障の典型的なサインでもあります。自己判断せず、眼科での検査を受けることをおすすめします。

注意が必要な合併症：緑内障・黄斑浮腫

ぶどう膜炎に続発する問題は白内障だけではありません。炎症が長引くと、眼圧が上がって緑内障につながるケースや、網膜の中心部（黄斑）に水が溜まる「黄斑浮腫」が生じるケースもあります。これらも視力低下やかすみの原因になります。

白内障・緑内障・黄斑浮腫は症状が似ていることがあるため、どの原因でかすみが起きているかを正確に診断してもらうことが大切です。眼科では、細隙灯顕微鏡・眼圧測定・OCT検査（網膜断層撮影）などを組み合わせて総合的に評価します（検査の内容は医療機関によって異なります）。

治療の流れ｜炎症コントロールから手術まで

STEP1｜まず炎症をしっかり抑える

併発白内障の治療で最初に取り組むべきは、ぶどう膜炎の炎症を可能な限り落ち着かせることです。眼内に炎症が残った状態で手術を行うと、術後に炎症が再燃したり、眼内レンズに炎症細胞が付着したりするリスクが高まります。

炎症の管理には、ステロイド点眼薬や免疫抑制剤などが用いられることがあります（治療方針は医師の判断によります）。炎症が十分にコントロールされた状態を維持することが、手術を安全に行うための前提条件です。

STEP2｜白内障の進行度と視機能を評価する

炎症が落ち着いた段階で、白内障の進行度・視力・コントラスト感度・眼軸長（目の大きさ）などを詳しく検査します。これらの情報をもとに、手術の適応時期と最適な眼内レンズを選定します。

ぶどう膜炎の原因疾患（全身疾患を伴うケースなど）によっては、他科の主治医との連携が必要になることもあります。

STEP3｜白内障手術（水晶体再建術）

現在の白内障手術は、「超音波乳化吸引術」と呼ばれる方法で、白く濁った水晶体を取り除き、人工の眼内レンズを挿入する手術です。手術時間は通常20〜30分程度で、日帰りでの対応が可能な場合があります（施設や症例の状態により異なります）。

ただし、ぶどう膜炎を背景とする手術では、術前・術中・術後を通じた炎症管理が通常の白内障手術以上に重要です。術後に炎症が再燃しやすいため、点眼薬の使用期間が長くなることもあります。

手術のタイミングと眼内レンズ選びのポイント

手術はいつ受けるべきか

「白内障があると言われたが、いつ手術をすればいいのかわからない」というご相談はよくあります。基本的な考え方として、日常生活に支障が出るほどかすみがひどくなった段階、かつ炎症が安定している時期が手術を検討するタイミングの目安です。

ぶどう膜炎の場合は特に、炎症が活動性の高いときに手術を行うことはリスクが高いため、通常は炎症が落ち着いた状態が一定期間続いてから（目安として3か月以上とされることが多いですが、病態によって異なります）手術を計画します。担当医とよく相談して決めることが大切です。

眼内レンズはどう選ぶ？

白内障手術では、水晶体の代わりとなる「眼内レンズ」を挿入します。ぶどう膜炎による併発白内障の場合、レンズ選びにはいくつか考慮すべき点があります。

一般的に、ぶどう膜炎を背景とする手術では、単焦点レンズが選ばれることが多いとされています。理由としては、多焦点レンズは光のコントラストが低下しやすく、炎症後の眼の状態では見え方の質が下がる場合があること、また術後炎症が強い場合にレンズに混濁が生じやすいことなどが挙げられます。ただし、個々の病態・炎症の安定度・患者さんの生活スタイルによって判断は異なります。

多焦点レンズや乱視矯正レンズの適用については、眼科専門医と十分に話し合いながら決めることが重要です。「どんなレンズが自分に合っているか」を気軽に相談できる環境を選ぶことも、治療選択において大切なポイントです。

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幕張久木元眼科のこだわり

千葉市美浜区のイオンモール幕張新都心1階にある幕張久木元眼科では、「高度医療をあたたかく提供する」というコンセプトのもと、ぶどう膜炎・白内障・緑内障・糖尿病網膜症など、専門的な眼科診療を地域の患者さんに提供しています。

• 🔬 大学病院白内障専門外来元主任による手術：院長の久木元 延行医師は、東京医科歯科大学病院にて白内障・屈折矯正外来の主任を務めた経験を持ちます。大学病院・都立病院で培った技術を、地域の患者さんへ還元しています。
• 🔭 CENTURION Vision System, ARGOS, ライカ製眼科手術専用顕微鏡などの導入
  白内障手術専門機材を多数導入。高解像度・深い焦点深度により、安全で精密な手術環境を整えています。
• 👁 豊富な眼内レンズのラインナップ：多焦点レンズ・乱視矯正レンズなど多種類のレンズを取り扱い、患者さんのライフスタイルや眼の状態に合わせてご提案します。
• 🏪 土日祝も診療・オンライン順番取り対応：イオンモール内に立地し、待ち時間をショッピングに活用できます。平日に通えない方も受診しやすい環境です。
• 👩‍⚕️ 視能訓練士在籍・小児眼科にも対応
  国家資格の視能訓練士が検査を担当いたします。子どもの外傷性白内障や弱視訓練にも対応しています。お子さんの目の気になる変化も、お気軽にご相談ください。

よくあるご質問（FAQ）

監修医師プロフィール

久木元 延行（くきもと のぶゆき）(院長)

経歴
獨協医科大学 医学部医学科卒業
東京医科歯科大学病院 臨床研修医
東京医科歯科大学 眼科学講座 入局
東京都立広尾病院 眼科
東京医科歯科大学病院 眼科
東京都立多摩総合医療センター 眼科
東京医科歯科大学病院 眼科
– 白内障・屈折矯正外来 主任
– 糖尿病網膜症専門外来
– 医療安全管理リスクマネージャー
幕張久木元眼科開院

資格・所属学会：【資格】、日本眼科学会認定眼科専門医、水晶体嚢拡張リング認定医、難病指定医、ボトックス認定医(眼瞼痙攣、斜視)、光線力学療法認定医、【所属学会】、日本眼科学会、日本眼手術学会、日本白内障屈折矯正学会、日本網膜硝子体学会、日本糖尿病眼学会

※ 本記事は医療広告ガイドラインに基づき、監修のもと作成しています。治療の効果・費用・期間には個人差があります。詳細は必ず医師にご確認ください。