外傷性白内障とは？加齢性白内障との違いを理解しよう

水晶体が「濁る」ことで起きる病気

眼の中には「水晶体」と呼ばれる、カメラのレンズに相当する透明な組織があります。外からの光はこの水晶体を通り、網膜に像を結ぶことで私たちはものを見ることができます。

白内障とは、この水晶体が何らかの理由で白く濁ってしまう状態を指します。その中でも、外力・衝撃・異物・紫外線・化学物質などが直接の引き金となって水晶体が濁るものを「外傷性白内障（がいしょうせいはくないしょう）」と呼びます。

加齢性白内障との主な違い

多くの方がイメージする白内障は「加齢による白内障」です。加齢性白内障は60〜70代以降に多く、両眼にゆっくりと進行することが一般的です。

一方、外傷性白内障は年齢に関係なく発症します。スポーツ中の目への衝撃、交通事故、仕事中の異物混入など、受傷シーンはさまざまです。若い方や子ども、働き盛りの世代にも起こりえる点が大きな特徴です。また、受傷した眼の片眼だけに発症するケースが多く、両眼同時に起こることはまれです。

「加齢ではないのに視界が急に変わった」「外傷の後から見え方がおかしい」と感じたら、外傷性白内障の可能性を念頭に、早めに眼科で検査を受けることをおすすめします。白内障のほかにも、網膜剥離や硝子体出血、眼窩底骨折など緊急疾患である可能性も考えられます。

よくある誤解：「衝撃の直後に症状が出ない＝大丈夫」は危険

外傷性白内障でよくある誤解のひとつが、「目をぶつけた直後に見え方が変わらなかったから問題ない」と判断してしまうことです。実際には、受傷から数週間・数か月、場合によっては数年後に水晶体の濁りが明らかになることもあります。受傷したことがある方は、視力の変化に気づいたタイミングで眼科を受診することが大切です。

外傷性白内障が起こる原因・メカニズムを詳しく解説

外傷性白内障は、どのような外力・状況によって引き起こされるのでしょうか。代表的な原因を3つのポイントに整理しました。

外傷性白内障の症状と進行のしかた

代表的な自覚症状

外傷性白内障の症状は、基本的には加齢性白内障と共通する部分が多いですが、発症の速さや程度が異なることがあります。主な自覚症状は以下のとおりです。

• 視界がかすんで見える、ぼやける
• まぶしさを強く感じる（羞明：しゅうめい）
• 光の周りにぼんやりとした輪が見える（グレア・ハロー）
• ものが二重・三重に見える（単眼複視）
• 色の見え方が変わった（黄みがかって見えるなど）
• 視力が急に、または徐々に低下する

片眼だけに症状が現れることが多いため、両眼で見ている日常生活では気づきにくいケースもあります。特に子どもの場合、自分から「見えにくい」と訴えないこともあるため、周囲の大人が気を配ることが重要です。

進行のスピードと個人差

外傷の種類・程度によって、白内障の進行スピードには大きな個人差があります。穿孔性外傷（眼球に穿通する損傷）の場合は受傷後数日以内に急激に進行することがある一方、鈍的外傷では数か月〜数年かけてゆっくりと白内障が進行する場合もあります。

外傷後に自覚症状がなかった場合でも、定期的な眼科検査で水晶体の状態を確認することが視力保護の観点から大切です。

合併症として注意が必要な眼の状態

外傷性白内障では、白内障そのものだけでなく、同時に起きた眼内の損傷（水晶体嚢の破損・虹彩・毛様体の損傷、硝子体出血、網膜裂孔など）を伴うケースがあります。これらの合併症の有無によって、治療方針や手術の難易度も変わります。受傷後の眼科診察では、白内障の評価だけでなく、眼全体の状態を包括的に確認することが重要です。

外傷性白内障の治療法・手術のタイミングを知る

まずは正確な検査・評価から

外傷性白内障の治療では、まず細隙灯顕微鏡検査（さいげきとうけんびきょうけんさ）・視力検査・眼圧測定・眼底検査などを通じて、水晶体の濁りの程度や合併症の有無を詳しく評価します。

白内障の程度が軽度で日常生活への影響が少ない場合は、経過観察が選択されることもあります。一方、視力への影響が出ている場合は手術（水晶体再建術）が治療の中心となります。

手術のタイミングと方法

外傷性白内障の手術のタイミングは、外傷の状態・白内障の進行度・合併症の有無によって異なります。一般的な白内障手術と同様に、超音波乳化吸引術（ちょうおんぱにゅうかきゅういんじゅつ）という術式が基本となりますが、外傷の影響で水晶体嚢が損傷している場合は通常の手術よりも難易度が高くなることがあります。

また、穿孔性外傷など緊急性の高いケースでは、眼内感染（眼内炎）の予防のため早期の処置が必要になる場合もあります。手術のタイミングは担当医との相談のうえで決定することが大切です。

保険適用について

外傷性白内障に対する手術（単焦点眼内レンズを使用する場合）は、一般的に保険適用となります。自己負担額は健康保険の負担割合（1割・2割・3割など）によって異なります。詳しくは受診の際に医師・スタッフにご確認ください。

WEB予約 / 一般診療・メガネ予約 / コンタクト診療

手術で使う眼内レンズの選択肢と術後の注意点

眼内レンズの基本的な種類

白内障手術では、濁った水晶体を取り除いたあとに人工の「眼内レンズ（IOL：Intraocular Lens）」を挿入します。眼内レンズには大きく分けて「単焦点レンズ」と「多焦点レンズ」があります。

外傷性白内障では、外傷の影響で水晶体嚢が損傷しているケースがあり、使用できる眼内レンズの種類が制限される場合があります。どのレンズが最適かは、眼の状態を詳しく検査した上で医師と相談して決めることが大切です。

多焦点レンズのメリット・デメリット

術後の注意点

白内障手術後は、医師の指示に従った点眼薬の使用・定期的な経過観察が大切です。術後の見え方が安定するまでには個人差があり、数週間〜数か月かかることもあります。また、外傷性白内障の場合は、もともとの眼の損傷が影響して術後視力の回復に差が出ることがあります。術後の生活上の注意（激しい運動・目をこすることなど）については、担当医の指示に従ってください。

幕張久木元眼科の白内障診療へのこだわり

千葉市美浜区のイオンモール幕張新都心1階に位置する幕張久木元眼科では、外傷性白内障を含む白内障診療に、以下の体制で取り組んでいます。

• 🔬 大学病院白内障専門外来元主任が直接執刀
  院長の久木元医師は、東京医科歯科大学病院にて白内障・屈折矯正外来の主任を務めた経歴を持ちます。大学病院レベルの技術・経験を地域で受けることができます。
• 🏥 CENTURION Vision System, ARGOS, ライカ製眼科手術専用顕微鏡など白内障手術に特化した機材を多数導入
  眼科手術に特化した先進機材を使用し、安全に手術を行っています。外傷性白内障のような難易度の高いケースにも対応できる環境を整えています。
• 👁️ 豊富な眼内レンズの取り扱いとオーダーメイドの提案
  多焦点レンズ・乱視矯正レンズなど多種類の眼内レンズを取り揃えています。患者さんのライフスタイル・視力の状態に合わせたレンズ選定を丁寧にご提案します。
• 📅 土日祝も診療・オンライン順番取りに対応
  平日に仕事があって受診が難しい方も、土曜・日曜・祝日に受診いただけます。オンライン予約でお気軽にご来院いただけます。
• 👶 視能訓練士在籍・小児眼科にも対応
  国家資格の視能訓練士が検査を担当いたします。子どもの外傷性白内障や弱視訓練にも対応しています。お子さんの目の気になる変化も、お気軽にご相談ください。
• 

外傷性白内障に関するよくある質問（FAQ）

監修医師プロフィール

久木元 延行（くきもと のぶゆき）(院長)

経歴
獨協医科大学 医学部医学科卒業
東京医科歯科大学病院 臨床研修医
東京医科歯科大学 眼科学講座 入局
東京都立広尾病院 眼科
東京医科歯科大学病院 眼科
東京都立多摩総合医療センター 眼科
東京医科歯科大学病院 眼科
– 白内障・屈折矯正外来 主任
– 糖尿病網膜症専門外来
– 医療安全管理リスクマネージャー
幕張久木元眼科開院

資格・所属学会：【資格】、日本眼科学会認定眼科専門医、水晶体嚢拡張リング認定医、難病指定医、ボトックス認定医(眼瞼痙攣、斜視)、光線力学療法認定医、【所属学会】、日本眼科学会、日本眼手術学会、日本白内障屈折矯正学会、日本網膜硝子体学会、日本糖尿病眼学会

※ 本記事は医療広告ガイドラインに基づき、監修のもと作成しています。治療の効果・費用・期間には個人差があります。詳細は必ず医師にご確認ください。